Bolest hrudi
Bolest hrudi je příznak, se kterým se jistě setkal každý z nás. Mezi námi jsou i tací lidé, kteří self-monitoring berou příliš vážně a s každou bolestí navštěvují ordinace praktických lékařů. Ale na druhé straně jsou lidé, kteří bolest hrudi neberou na vědomí. Tato druhá skupina lidí představuje horší riziko než hypochondři. Bolest hrudi má rozmanitou řadu příčin, od málo závažných až po život ohrožující. V tomto článku popisujeme zdaleka ne všechny příčiny bolesti hrudi.
Vašim úkolem není určit příčinu bolesti hrudi, ale odhadnout riziko a podle toho jednat.
Bolest hrudi a možné příčiny
• Onemocnění hrudní páteře
• Záněty srdce
• Infarkt myokardu
• Plicní embolie
• Angina pectoris
• Pálení žáhy
• Pásový opar
• Záněty dýchacích cest atd.
Onemocnění hrudní páteře
Bolest hrudi od hrudní páteře je nejčastější příčinou bolesti. Bodavá bolest vystřeluje z oblasti hrudní páteře do hrudníku. Tato bolest není nijak nebezpečná, ale je dosti nepříjemná pro pacienta, protože tento typ bolesti hrudi závisí na pohybech a poloze trupu pacienta. Bolest hrudi se při hlubokém dýchání může zhoršovat. Pacient dokáže ukázat přesné místo bolesti.
Záněty srdce
Může se jednat o zánět celého srdce nebo jen jeho části, např.: osrdečníku (perikarditida). Obvykle při zánětu srdečního svalu se vyskytují i poruchy srdečního rytmu. Při zánětu osrdečníku pacient pociťuje bolest hrudi podobnou jako u infarktu, ale tato bolest není tak prudká. Není proto snadné odlišit zánět osrdečníku od infarktu myokardu. K rozlišení napomáhá vyšetření EKG nebo ECHO.
Plicní embolie
Plicní embolie je ucpání některé plícní cévy krevní sraženinou. Velmi závažný stav nastává, pokud se krevní sraženina dostane do plicní tepny, která vede krev z pravé komory srdce do plic. Plícní embolie může probíhat velmi nenápadně (bolest hrudi, dušnost a suchý kašel), ale může být i příčinou náhlého úmrtí. V případě ucpání pacient pociťuje prudkou bolest hrudi, těžkou dušnost a má nepravidelný pulz.
Tento stav vyžaduje stejně jako srdeční infarkt neprodlený převoz do nemocnice.
Pálení žáhy neboli pyróza
Pálení žáhy vzniká v důsledku tzv. gastroesofageálního refluxu (zpětné proniknutí žaludečního obsahu do jícnu). Pálení žáhy není problém, který by se vykytoval vzácně. Častý výskyt je u těhotných žen. Důvodem bolesti je právě návrat žaludečního obsahu do jícnu. Jícen je totiž od žaludku oddělen svěračem. Při jeho špatné funkci se obsah žaludku vrací zpět do jícnu a poškozuje jeho stěnu. Bolest je nepříjemná, někdy však může být velmi prudká!
Pásový opar
Pásový opar patří mezi bolestivé infekční onemocnění, které je vyvoláno herpetickým virem Varicella zoster. Varicella zoster je tentýž původce, který vyvolává plané neštovice u dětských pacientů. Kromě vodnatých puchýřků, které jsou vysoce infekční, a příznaků chřipky se pásový opar projevuje také svěděním a bolestí. V prvních stádiích se objevuje různě závažná pálivá nebo řezavá bolest hrudi. Při zasažení trupu je bolest hrudi nejintenzivnější v místě nervu vycházejícího z páteře na úrovni svědícího pruhu. Bolest hrudi může přetrvávat i měsíce po vymizení vyrážky.
Záněty dýchacích cest
Rýma a záněty dýchacích cest jsou nejčastějším nakažlivým onemocněním, a to hlavně v zimních měsících. Infekce se totiž šíří vzdušnou cestou, kapénkami sekretů z dýchacích cest a inkubační doba trvá několik dnů. Zejména malé děti často trápí opakované záněty dýchacích cest. Rozlišujeme záněty horních a dolních cest dýchacích.
Nejběžnějším typem akutního zánětu horních cest dýchacích je právě rýma, která zvláště kojence a malé děti dokáže pořádně potrápit a nejen je. Rýma je provázena vodnatým výtokem z nosu. Můžete mít i celkové příznaky jako jsou zvýšená teplota a únava. Rýma může probíhat i dlouhodobě a v tomto případě mluvíme o chronické rýmě.
Záněty dýchacích cest:
• Angína
• Záněty nosohltanu, hrtanu, průdušek, průdušinek
• Záněty vedlejších nosních dutin
• Záněty středního ucha atd.
Záněty dýchacích cest se jak u dětí tak i u dospělých mohou projevit bolestí na hrudi. Bolest hrudi bývá častá u zápalů plic, kdy pacient kromě bolesti na hrudi mívá zvýšenou teplotu a suchý kašel nebo vykašlává hlen.
Markéta Jurečková