CUKROVKA
Onemocnění Diabetes mellitus neboli lidově cukrovka je onemocnění, které v současnosti postihuje více než 700 000 (7%) českých obyvatel a každý rok se toto číslo přibližně o 20 000 zvětšuje. Vyskytuje se v každém věku, ale nejčastěji v dospělosti. U cukrovky má důležitý význam dědičnost (zejména u typu 1), vrozená dispozice vzniká hned po početí. Tato dispozice může v organismu existovat bez jakýchkoli příznaků i delší dobu a zaktivují ji až další faktory, které způsobí odhalení metabolické poruchy. Tyto faktory mohou být virové infekce, nesprávná strava, obezita, stres, atd.
Cukrovka je porucha metabolismu cukrů, tuků a bílkovin. Ovlivňuje tedy celkovou přeměnu látek v lidském těle. Vzniká jako následek absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu a projevuje se zvýšenou hladinou nemetabolizovaného cukru (glukosy) v krvi - tzv. hyperglykémií.
Glukóza je typ cukru, který je produkován při trávení cukrů a škrobů. Glukóza je pro tělo hlavním zdrojem energie a pokud inzulín schází nebo je nedostatečně účinný, hladina cukru v krvi (glykémie) stoupá. Ledviny tuto zvýšenou hladinu cukru nezvládají redukovat a začínají cukr propouštět do moči. Organismus začne zvýšeně vylučovat moč a tím se dehydratuje a to způsobuje další zdravotní problémy, které mohou vyústit až v celkové selhání organismu.
Inzulín
Objevitelem inzulínu se stal lékař Frederik Grant Banting. Inzulín je hormon produkovaný B-buňkami Langerhansových ostrůvků slinivky břišní, který snižuje hladinu cukru v krvi tím, že podporuje vychytávání glukózy ve svalech, játrech a tuku. Absolutní nedostatek inzulínu je způsoben tím, že se ve slinivce inzulín vůbec nevytváří. Relativní nedostatek inzulínu je způsoben poruchou jeho uvolňování ze slinivky nebo jeho nedostatečnou účinností.
Typy inzulínu:
1) Rychle působící inzulín
Jedná se o čirý roztok krystalického inzulínu. Jeho učinek nastupuje za 15-30 minut, vrcholu dosahuje přibližně mezi 1. a 3. hodinou a délka jeho trvání je 4-6 hodin. Tento typ inzulínu se používá zejména ke zvládnutí diabetického kómatu.
2) Středně rychle působící inzulín
Jde o skupinu inzulínu, která se ještě dělí na 3 podskupiny podle doby působení.
Nástup účinku u středně rychle pusobících inzulínů se pohybuje od 30 minut do 3 hodin, podle typu. Vrcholu dosahují mezi 2. a 12. hodinou a délku trvání mohou mít až 24 hodin.
3) Dlouhodobě působící inzulíny
Jde o suspenze krystalického inzulínu se zinečnatými ionty. Tento typ inzulínu slouží doplňování základní potřeby inzulínu. Účinek se dostaví přibližně za 3-4 hodiny, vrchol je mezi 10. až 24. hodinou a délka jeho trvání je mezi 26-28 hodinami.
Druhy cukrovky
U cukrovky rozlišujeme 3 základní typy - Typ 1, Typ 2 a Gestační (těhotenský).
Cukrovka typu 1 (Juveniální diabetes) - diabetes závislý na inzulínu
Cukrovka typu 1 je způsobena absolutním nedostatkem inzulínu, což je zapříčiněno nefunkčností B-buněk ve slinivce břišní, která inzulín produkují. Tento typ cukrovky tvoří asi 10% ze všech případů a nejčastěji se objevuje u dětí a u mladých lidí. Protože organismus člověka trpícího diabetesem typu 1 neprodukuje žádný inzulín, musí si jej aplikovat v injekcích, aby byl schopen využít potřebnou glukózu vznikající trávením a tím snižovat glykémii. Při nedostatku inzulínu totiž nemůže glukosa vstupovat do buněk a vystupuje v krvi vysoko - zvyšuje se glykémie.
Příznaky:
- Časté močení
- Extrémní hlad a žízeň
- Úbytek hmotnosti
- Svědění kůže
- Slabost a únava
Cukrovka typu 2 - diabetes nezávislý na inzulínu
Cukrovka typu 2 je způsobena jen relativním nedostatkem inzulínu. Ve srovnání se zdravými mohou mít lidé trpící cukrovkou typu 2 hladinu inzulínu dokonce vyšší, ale jejich organismus není schopen inzulín správně použít. Přesněji řečeno buňky neumí na inzulín správně reagovat. Tento stav se nazývá inzulínová resistence. Typ 2 je nejčastějším typem cukrovky a vyskytuje se nejvíce u dospělých a je typický hlavně pro obézní lidi. Právě kvůli nezdravému životnímu stylu a rychlému nárustu nadváhy a obezity stoupá i počet diabetiků s typem 2.
Příznaky:
- Pocity únavy
- Ospalost
- Zamlžené vidění
- Suchá svědivá kůže
- Větší pocit hladu a žízně
- Časté močení
- Ztráta citlivosti v končetinách
- Kožní infekce
Gestační (těhotenský) diabetes
U těhotných žen se může během těhotenství vyvinout gestační diabetes, proto by se mělo u všech žen provést v šestém měsící těhotenství vyšetření na glykemii. Gestační typ cukrovky se objevuje přibližně u 2 až 5% těhotných žen. Tento typ cukrovky se častěji vyskytuje u starších žen nebo žen s nadvládou, ale dodržováním správné diety a cvičením se dá tento typ diabetesu uspokojivě zvládnout.
Riziko vzniku cukrovky u dítěte je těžké odhadnout. Pokud má diabetes jen matka nebo jen otec, je riziko vzniku přibližně 3%. Pokud však jsou diabetici oba rodiče, toto riziko vzroste přibližně na 15 až 30%.
Hypoglykémie
Hypoglykémie je příliš nízká hladina cukru v krvi. Za sníženou hladinu cukru v krvi se u lidí užívajících léky ke snížení glykémie považuje hodnota menší než 3,5 mmol/l (milimol na litr). Hypoglykémie se může vyskytnout zejména u lidí nemocných cukrovkou typu 2, tedy u lidí, kteří mají cukrovku různými antidiabetiky. Účinkem některých antidiabetik totiž dochází ke zvýšení tvorby inzulínu, což vede ke zvýšenému přesunu cukru z krve do buněk a tím ke snížení hladiny cukru v krvi. Vznik hypoglykémie provází celá řada nepříjemných příznaků. Nejčastější jsou pocit slabosti, ospalost, zmatenost, pocení, třes, hlad, úzkost a závrať. Může docházet k poruchám koncentrace a ve velmi závažných případech dochízí i ke ztrátě vědomí a postižený člověk může upadnout do hypoglykemického kómatu.
Hyperglykémie
Hyperglykémie je naopak příliš vysoká hladina cukru v krvi. Krátce trvající zvýšené koncentrace cukru v krvi nejsou obvykle vážným stavem, avšak dlouhodobé zvýšení hladiny cukru v krvi může vést ke vzniku vážných komplikací. Hyperglykémie se projevuje především velkou žízní a častějším močením, pocitem většího hladu, rozostřeným viděním a křečemi v dolních končetinách. Hyperglykémii mohou mít lidé s cukrovkou typu 1, což je způsobeno nedostatkem inzulínu, ale také lidé s curkovkou typu 2, kde je hyperglykémie způsobena nedostatečnou citlivostí tkání na inzulín.
-- Jiří Hošek --